Признаки никотиновой зависимости и почему так трудно бросить курить

• Почему людям нравится курить
• Биохимический механизм развития зависимости
• Стадии развития зависимости
• Почему сложно бросить курить навсегда
• Психотерапия как эффективный способ лечения

Табакокурение затягивает незаметно. Сигарета постепенно заменяет человеку адекватные источники расслабления и удовольствия. Развивается серьезная зависимость. Человек не знает, как бросить курить, поскольку никотин вмешивается в работу главного центра управления организмом – головной мозг.  

Почему людям нравится курить

Из 4 тысяч химических составляющих сигаретного дыма зависимость вызывает алкалоид никотин. Именно это природное соединение из листьев табака действует на психику человека. Через 7 секунд после вдыхания никотин достигает головного мозга – как внутривенный наркотик. Человек кратковременно получает ощущение умиротворения, легкой эйфории. Ему это нравится. Сильная потребность в сигарете возникает в состоянии стресса, при напряженной работе, после физической нагрузки. 

Эффект обусловлен выбросом адреналина, эндорфинов, серотонина, глутамина. В норме эти соединения выделяются в ответ на объективные обстоятельства, внешние или внутренние факторы. Табачный дым стимулирует их синтез принудительно, когда угодно курильщику. 

Такое действие сигарет возможно благодаря схожести молекул никотина и нейромедиатора ацетилхолина.  Нейромедиаторы – это особые вещества, посредством которых нейроны обмениваются сигналами между собой и с другими клетками. Никотин вступает в реакцию с рецепторами, предназначенными для контролируемого мозгом ацетилхолина(nAChRs) и вызывает усиленный выброс «гормонов счастья». 

Без сигарет ацетилхолин связывается только с глутаматными нейронами. Глутамат – это основной передатчик возбуждающих импульсов для нервной системы. В результате человек становится бодрее, активируется его память, мыслительные процессы. Но этот эффект не столь выражен, как от курения.

Биохимический механизм развития зависимости

В норме в организме человека существует идеальный баланс активизирующих (глутаматных) и тормозящих рецепторов. Последние предназначены для ГАМК – гаммоаминомасляной кислоты.  В зависимости от ситуации мозг выбрасывает нейромедиаторы для одной или другой группы. В итоге человек бодрствует, проявляет активность, успокаивается.

Действие никотина на рецепторы глутаматных нейронов отличается от ацетилхолина. Токсин сначала чрезмерно активирует их, а потом блокирует, причем надолго. Мозг обнаруживает, что баланс нарушен – активизирующих рецепторов не хватает. Он начинает их постепенно создавать, чтобы компенсировать потери. В итоге вместо 100% получается 300. 

Никотиновая «ломка» начинается в тот момент, когда человек перестает курить и блокированные рецепторы снова возвращаются в строй. Они пополняют ряды вновь созданных и происходит гиперактивация головного мозга из-за усиленного выделения нейромедиатора глутамата. Вместо бодрости у человека возникает раздражительность, нервное перевозбуждение, бессонница. Если в этот период закурить, то никотин заблокирует часть рецепторов, состояние стабилизируется. Примерно через час баланс снова начнет нарушаться.

Собственный нейромедиатор ацетилхолин действует согласно адекватным командам головного мозга. Замещающий никотин связывается с рецепторами по желанию курильщика. В результате нормальная физиология работы головного мозга нарушается. 

Рецепторы повреждаются вне зависимости от источника никотиновой молекулы. Неважно, что курит человек – органический табак или электронные сигареты, − привыкание все равно разовьется.

Стадии развития зависимости

Если человек впервые решил покурить, он испытает на себе все признаки табачной интоксикации: 

• тахикардия;
• потливость;
• тошнота;
• головокружение.

При курении на регулярной основе печень начнет подстраиваться – синтезирует больше фермента под названием «цитохром Р450». В результате токсины расщепляются быстрее. Растет толерантность. Симптомы интоксикации затухают, и защитная реакция организма ослабевает. Удовольствие становится доступно, препятствий в виде физического дискомфорта для курения нет.

За работу цитохрома отвечает ген CYP2A6. Ученые заметили, что те люди, у которых он менее активен, не склонны к никотиновой зависимости. Яд не утилизируется организмом, человек при каждой затяжке испытывает симптомы интоксикации. Его это раздражает и не дает привыкнуть.  

Первая стадия

Благодаря цитохрому, который нивелирует негативную реакцию организма на никотин, человек курит время от времени уже без признаков интоксикации. Он делает это с удовольствием и пока без ломки из-за отсутствия сигарет. 

Первая стадия зависимости может длиться около года. Человек выкуривает одну сигарету раз в несколько дней или в неделю, не считая себя зависимым. Он не носит с собой пачку. Курит при определенных обстоятельствах, например по праздникам или на вечеринках.

Вторая стадия

На второй стадии организм увеличивает количество никотиновых рецепторов. Человек уже носит пачку с собой и следит, чтобы сигареты не кончились. Он боится ломки. Признаки второй стадии:

1. Увеличение дозы никотина.
2. Курение вне зависимости от состояния здоровья и противопоказаний.
3. Сильная тяга. При отсутствии сигареты начинается психоз.
4. Потеря контроля над количеством сигарет.

На второй стадии табачной зависимости бывают так называемые «сухие промежутки», когда человек способен не курить несколько дней. И дается этот отказ относительно легко. Однако в итоге срыв все же происходит, и зависимый начинает курить «запоем» − еще больше и чаще. Периоды отказа обусловлены временной физиологической невозможностью организма расщеплять токсины. Он еще пытается сопротивляться. 

Третья стадия

На третьей стадии табачной зависимости печень окончательно адаптируется к постоянной интоксикации. Она увеличивает объем синтезируемого фермента цитохрома. В результате зависимый испытывает потребность увеличить дозу. Доходит до 20 сигарет в сутки, у некоторых до 2-3 пачек. Эффекта хватает максимум на час, затем снова начинаются признаки ломки.

На третьей стадии сигарета нужна как воздух. Без нее человек не может мыслить, работать. Он теряется, и все его мысли направлены на добычу курева.

Абстинентный синдром

Абстинентный синдром − основной фактор, мешающий избавиться от вредной привычки. Он проявляется уже через 3-5 часов после отказа от курения, достигает максимума через сутки. Не каждый человек выдержит такой дискомфорт. 

Симптомы:

• повышенная беспричинная тревожность, раздражительность;
• бессонница;
• головная, иногда мышечная боль;
• неконтролируемый аппетит;
• отсутствие концентрации внимания, снижение работоспособности.

Может начаться изнуряющий кашель с мокротой – легкие очищаются от накопившейся слизи. У многих курильщиков со стажем более 10 лет развивается хронический бронхит. 

В течение 3-4 недель симптомы никотинового абстинентного синдрома полностью утихнут, но до этого времени способны дотерпеть не все. Большинство людей срываются. 

Почему сложно бросить курить навсегда

Самое сложное для курильщика – продержаться первые 5-7 дней. В это время рецепторы, занятые никотином, начинают освобождаться и снова активируются. Токсин полностью выйдет примерно через месяц. К концу второго месяца мозг восстановит нормальное количество рецепторов, физиологическая ломка пройдет. 

Однако останется психологическая зависимость. С ней нужно бороться при помощи психотерапии. В противном случае сформировавшаяся проникотиновая программа спровоцирует срывы. Как только человек снова закурит, никотиновые рецепторы быстро вернутся к прежнему количеству. 

По определению ВОЗ, табачная зависимость является хроническим прогрессирующим заболеванием. Это означает, что оно не лечится и при обострении все симптомы возникнут с прежней силой. Рецидив может спровоцировать не только сигарета, но и любое попадание никотина в кровь. Источник неважен. Провоцирующими факторами являются кальян, снюс, вейп, спрей, пластырь. Но зависимость можно «загнать» в стойкую ремиссию. 

Психотерапия как эффективный способ лечения

Тот факт, что человек не может бросить курить, не говорит о его безволии и слабом характере. В других сферах своей жизни эти люди могут проявлять себя как сильные личности. С зависимостью нужно справляться, как с болезнью, – при помощи специфической терапии. Если убрать психологический фактор, то можно навсегда выйти даже из запущенной третьей стадии.

Грамотный психотерапевт поможет избавиться от условных рефлексов, заставляющих человека тянуться к сигарете. Специалист даст новые установки, формирующие независимость от вредной привычки. 

Доктор Шушкевич оказывает своим пациентам всестороннюю помощь – как нарколог, психолог и психотерапевт. Она владеет всеми классическими методами лечения, имеет собственные наработки, основанные на богатом опыте работы. Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную программу исходя из анамнеза, стажа и степени зависимости.