Алкоголизм — стадии, симптомы, последствия

• Определение заболеванию
• Симптомы зависимости от алкоголя
• Стадии алкогольной зависимости
• Основные принципы лечения
• Последствия — что будет, если не оказать помощь

По данным за 2019 год в Беларуси более 158 тыс. человек состояло на учете, как имеющие алкогольную зависимость. Неучтенных алкоголиков в несколько раз больше, причем выбирают белорусы крепкие спиртные напитки. Поэтому знание о том, чем опасен алкоголизм, как развивается, какими признаками проявляется, нужно иметь каждому жителю страны.

Определение заболеванию

В психиатрии термин «алкоголизм» считается устаревшим, вместо него употребляется определение «алкогольная зависимость». Ранее использовавшиеся термины чаще произносятся на бытовом уровне, для обозначения состояния зависимости и зависимого от употребления алкоголя человека. В современной наркологии их нет.

Алкоголизм — это заболевание, характеризующееся развитием психической и физической зависимости от алкоголя (этилового спирта). Патология отрицательно сказывается на личности зависимого и вызывает ряд хронических заболеваний. Больной может осознавать эти проблемы и даже делать прогнозы по дальнейшей жизни, но контролировать прием спиртных напитков не способен.

Симптомы зависимости от алкоголя

Не всегда можно назвать человека, регулярно употребляющего спиртное, алкоголиком. Этот диагноз до лечения ставит врач-нарколог на основании опроса больного и его родственников, по факту выявления признаков физической и психической зависимости от этанола.

Существует тест, по которому можно диагностировать болезнь. Он состоит из перечня признаков, характерных для патологии:

1. Пациент имеет стойкое желание употребить спиртное, или в этом сформировалась потребность.
2. Дозировку алкоголя, начало и продолжительность его употребления контролировать невозможно (сформировалась зависимость).
3. При прекращении употребления этанола развивается состояние отмены — появляется потливость, жажда, учащенное сердцебиение, нарушение походки, рвота, чувство вины или раздражение (симптомы зависят от стадии состояния отмены).
4. Повышение толерантности к этанолу — алкоголик может выпивать большие объемы не пьянея. Защитные реакции организма подавлены, например, отсутствует рвота.
5. На приобретение и употребление спиртных напитков уходит больше времени, чем на другие дела и интересы. Смещение акцентов в сторону важности алкоголя и игнорирование других сфер жизни.
6. Увлечение спиртными напитками, даже несмотря на очевидное негативное влияние на семейную жизнь, профессиональный рост, состояние здоровья.

Если нарколог видит, что совпадает три и более перечисленных симптомов, он поставит диагноз алкогольной зависимости. Она может быть физической, психической, смешанной, что будет отражено в заключении. После этого можно начинать лечение.

Стадии алкогольной зависимости

В наркологической практике выделяют три стадии развития алкоголизма и бытовое пьянство — так называемую нулевую стадию. Она характеризуется способностью человека регулировать объем потребляемого спиртного и возможностью отказываться от этого напитка. При чрезмерном употреблении начинается рвота, а пить несколько дней подряд невозможно.

Степень разрушающего действия этанолсодержащих напитков увеличивается по мере прогрессирования алкоголизма:

1. На первой стадии снижается выраженность защитной реакции организма — рвота отсутствует. Больной может выпивать очень много (пока не уснет), не помнит происходящее во время употребления спиртного. На этом этапе уже необходимо лечение.
2. Вторая стадия проявляется увеличением объема употребляемого алкоголя. Зависимый может пить по несколько дней или недель подряд (уходит в запой), похмеляется алкоголем. Этанол не вызывает у него сонливости, поэтому застолье может длиться сутками.
3. На третьей стадии алкоголь занимает доминирующую позицию — человек перестает следить за внешним видом, не интересуется повседневными делами, не заботиться об улучшении качества жизни. Выпивает в любое время, не требователен к компании. Вместо алкоголя может употреблять суррогаты.

В повседневной жизни именно людей с третьей стадией алкоголизма называют алкоголиками или пьяницами. На самом же деле болезнь развивается гораздо раньше, поэтому важно знать ее стадии. Чем скорее будет начато лечение, тем быстрее пациент сможет вернуться к общепринятому образу жизни.

Основные принципы лечения

Наибольшую опасность для человека представляет психическая зависимость — она формируется раньше физической и часто вызывает срывы даже спустя несколько лет после завершения лечения. Поэтому грамотный подход к борьбе с алкоголизмом состоит их трех этапа: прерывание алкогольных расстройств, терапия для профилактики рецидивов, социальная реабилитация (адаптация).

Купирование последствий употребления алкоголя

Этот этап проходит в наркологической клинике, под наблюдением врача. Его цель — помочь пациенту справиться с проявлениями синдрома отмены (так называемой «ломкой») и устранить некоторые осложнения (судороги и белую горячку).

При алкоголизме назначаются:

• бензодиазепины;
• барбитураты;
• вальпроаты и карбамазепин (противосудорожные).

В современной наркологии чаще применяются и другие противосудорожные препараты — ламотриджин и топирамат.

Противорецидивная терапия

Если алкоголик не первый раз проходит лечение, значит он склонен к рецидивам болезни. Для их предупреждения применяются разные методы:

1. Стимуляция повышенной чувствительности к алкоголю с помощью дисульфирама. В обиходе этот метод называют «вшиванием», «подшиванием».
2. Лекарственное снижение потребности в алкоголе с помощью налтрексона.
3. Прием курсом препарата с акампросатом для восстановления передачи сигналов в головном мозге.

В некоторых учреждениях применяется кодирование по Довженко. Это гипнотическое воздействие, в ходе которого пациенту внедряются «якоря» — установки на трезвость. Метод популярен в постсоветском пространстве, но имеет неоднозначные оценки в научных кругах.

Социальная реабилитация

Цель этапа — помочь пациенту строить жизнь и справляться со стрессовыми ситуациями без употребления алкоголя. Для этого врачи и психологи корректируют шаблоны поведения человека, помогают ему создать новые установки. Чаще этот этап проводится в стенах специализированного центра.

Принципы медико-социальной реабилитации:

• изоляция от привычного круга общения;
• преодоление депрессивных состояний, в том числе и с помощью препаратов;
• предоставление информации об особенностях алкогольной зависимости и способах борьбы с ней (лекции, семинары, индивидуальные беседы);
• развитие интереса к жизни, к культуре (чтение, творческие увлечения, выполнение простой работы);
• занятие спортом, как способ восстановления физического состояния.

В некоторых клиниках особое внимание уделяют и адаптации — помогают получить профессию, найти работу, учат избегать стрессовых ситуаций при знакомстве с новыми людьми. Одновременно ведется работа и родственниками пациента, от поведения которых во многом зависит результат лечения.

Последствия — что будет, если не оказать помощь

Алкоголизм негативно влияет на все сферы жизни человека — здоровье, карьеру, семейное положение, общественные связи. Чрезмерное употребление спиртных напитков вызывает опасные для жизни заболевания:

• цирроз печени;
• алкогольный панкреатит;
• ишемическую болезнь сердца;
• кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• неврологические и психические нарушения.

Больной жалуется на вспышки раздражительности, депрессию, нарушения сна, чувство вины. У него нарушается работа иммунной системы, ухудшается общее физическое состояние и внешний вид.

Социальные последствия не менее страшные — рушится семья, теряются родственные связи даже между родителями и детьми, ухудшается положение на работе вплоть до ее потери. Нередко алкоголики имеют проблемы с законом, совершают тяжелые преступления. На фоне таких проблем возникают предпосылки к суициду.

Разумно не доводить ситуацию до последствий — начать лечение алкоголизма как можно раньше. С этой целью можно обращаться к психотерапевту Л. М. Шушкевич, имеющему многолетний опыт помощи зависимым и разработавшей собственные методики лечения. Помните, что борьбу с зависимостью от спиртного можно доверять только врачам. Все попытки справиться с болезнью самостоятельно, с помощью народных средств или целителей обречены на провал и лишь усугубят состояние больного.