Является ли алкогольная зависимость зависимостью на всю жизнь? 

• У кого больше шансов стать алкоголиком
• Как победить алкогольную зависимость
• Психотерапия
• Реабилитация

Мало болезней излечиваются раз и навсегда. У человека всегда есть риск заболеть снова, пока есть соответствующий орган. Алкогольная зависимость – это заболевание мозга, а точнее – психики. У одних людей риск ее развития выше, у других ниже. От болезней защищаются при помощи профилактики. Для алкоголиков таковой является психотерапия.

У кого больше шансов стать алкоголиком

За наследственную склонность к алкоголизму отвечает индивидуальный набор генов, который регулирует количество дофамина и ферментов, расщепляющих этанол. Если ребенок родился в семье хронических пьяниц, его шансы повторить их путь – 50/50. Многое зависит от окружения, характера, воспитания, социальной среды.

Гены и дофамин

Еще в 1910 году известный психиатр О. Е. Рыбаков, исследовавший более 200 случаев хронического алкоголизма, писал, что пьяницей нужно родиться. Дальнейшие изыскания в данной области подтвердили, что генетическая предрасположенность к злоупотреблению действительно существует. 

Алкогольная зависимость развивается и прогрессирует из-за дофамина – гормона удовольствия. Это вещество в большом количестве высвобождается при введении в организм спиртного и других психотропных препаратов. В норме дофамин в умеренном количестве вырабатывается, например, во время употребления вкусной еды или во время занятия любимым делом. 

У некоторых людей этот гормон синтезируется в недостаточном количестве. Причиной является сбой в дофаминовой системе из-за поломки определенных генов, которые отвечают за ее функционирование. В таких случаях люди добывают себе дофамин наиболее простым путем – приемом алкоголя. Привычка у них развивается очень быстро. Исследования доказали, что у хронических пьяниц действительно обнаруживаются особые комбинации генов дофаминовой системы с определенными особенностями (полиморфизмом).  

Ферменты

За расщепление этанола до яда ацетальдегида отвечает алкогольдегидрогеназа (АДГ). У некоторых людей этого фермента много, процесс происходит очень быстро. В итоге в организме оказывается повышенная концентрация токсинов, которые не успевают обезвреживаться. Даже от малой дозы алкоголя возникают сильные головные боли, тошнота, головокружения, слабость. Такая реакция организма не располагает к повторению экспериментов. Часто выпивать не хочется.

Ученые выяснили, что причиной является отсутствие гена ADH2*2. Именно он отвечает за концентрацию АДГ.

У большинства людей первый этап распада этанола до яда происходит медленно, а его утилизация – быстро. В итоге они страдают от похмелья, если выпьют действительно существенную дозу. Защитный генетический механизм, мешающий развитию привычки, у них отсутствует.

Как победить алкогольную зависимость

Существует алкоголизм разной степени тяжести. Человек может контролировать себя, но при этом быть привязанным к спиртному. Он ждет конца рабочего дня, чтобы прийти домой и выпить. Может дожидаться выходных, окончания вахты длиной в несколько месяцев – не важно. Главное, что его греет мысль о том, что его старания будут вознаграждены спиртным. По-другому расслабиться и получить удовольствие он не может. Непреодолимая тяга постепенно будет нарастать. Даже если пьянице и предложат способ лечения «навсегда», он с большей вероятностью откажется. Это и есть зависимость.

Навсегда гарантированно вылечить хронически пьющего невозможно. Вывести его в долгосрочную ремиссию – вполне реально. Для этого нужно желание самого пациента, а также медикаментозная и психотерапевтическая поддержка. 

Медикаментозные методы

Медикаментозное кодирование многие считают панацеей от систематического употребления алкоголя, однако это лишь сдерживающий фактор. Сенсибилизирующая терапия подразумевает инъекционное введение или вшивание под кожу капсул с веществом, которое провоцирует непереносимость спиртосодержащих напитков.

Если пьющий внутри себя не готов сместить этанол с позиции главного источника удовольствия, от тяги не избавиться. В период действия кодировки он перейдет в режим ожидания: будет испытывать сильный психологический дискомфорт, срываться на близких.

Если зависимый кодируется в угоду семье на определенное время и с нетерпением ждет окончания срока – такое лечение бесполезно. Это временная «просушка», после которой часто следует мощный запой, и страдает здоровье. 

Психотерапия

Психотерапия также не является панацее й от пьянства, если обратившийся настроен скептически, не идет на контакт со специалистом, не готов выполнять его рекомендации. Психотерапевт поможет тому, кто действительно решил избавиться от ассоциации «удовольствие – спиртное». 

Психотерапевтические методики − эффективное и необходимое дополнением к медикаментозному кодированию. Есть относительно быстрые технологии, которые помогают зависимому удерживаться от алкоголя. К ним относятся следующие типы терапии:

1. Гипнотическая. Включает различные методы кодирования, в том числе по Довженко. Врач при помощи фраз и специфических манипуляций погружает своего подопечного в глубокий или легкий транс. Подсознание человека становится восприимчивым. Он впитывает установки, которые дает врач. После выхода из транса зависимый испытывает равнодушие либо отвращение к спиртному. 
2. Рефлекторная. Задача − выработка рвотного рефлекса в ответ на запах, вкус и даже зрительный образ этанолсодержащего напитка. Ежедневно или через день зависимый принимает малые дозы спиртосодержащего напитка на фоне присутствия в организме рвотного средства. В итоге примерно через 20-25 сеансов мозг формирует связь «этанол-рвота». 
3. Групповая терапия. Очень эффективный метод, позволяющий пьющему в ходе общения с себе подобными взглянуть на себя со стороны, объективно оценить собственное поведение. 

Эти методы помогают человеку не прибегать к спиртосодержащим напиткам в ситуациях, провоцирующих их употребление. Однако в определенный момент он может подумать, что здоров, снова выпить и незаметно втянуться.

Глубинная психотерапия

Для настоящего долгосрочного лечения необходима личностная глубинная психотерапия. Такие занятия требуют сил и времени, а большинство алкоголиков – инфантильные личности, не готовые брать на себя ответственность за свое состояние. Тут ключевую роль играет профессионализм врача. В ходе работы с пациентом он находит ту самую программу самоуничтожения и убирает ее, возвращая осознанность и самоуважение. 

Ключ к эффективной долгосрочной терапии алкоголизма – доверие между пациентом и специалистом. Начинается все с первичного консультирования и обсуждения поверхностных проблем. Далее по мере установления эмоциональной связи зависимый начинает открывать свой жизненный опыт. В нем психотерапевт и находит точку, вокруг которой формируется система ценностей пациента. Сделать это может только талантливый специалист. 

Реабилитация

Реабилитационный период после прохождения курса лечения является самым трудным. Алкоголику предстоит адаптироваться к трезвой жизни − постоянно бороться с соблазнами, проверять на прочность новые рефлексы и применять полученные навыки. В этом его должны поддерживать члены семьи, близкие, друзья. В особо трудные моменты на помощь приходит психолог. Возможно, потребуются повторные курсы лечения. 

Квалификация и опыт доктора Шушкевич позволяют ей глубоко прорабатывать проблему алкогольной зависимости каждого пациента, определять рычаги воздействия и подбирать оптимальные методы терапии.